Morbus Parkinson ist eine der häufigsten Erkrankungen des zentralen Nervensystems. Verantwortlich sind Degenerationsprozesse im Gehirn: In einem bestimmten Hirnareal, der Substantia nigra, sterben dopaminerge Nervenzellen ab. Warum diese Nervenzellen absterben, bleibt in den meisten Fällen unklar. Der Dopaminmangel beeinträchtigt harmonische Bewegungsabläufe. Erste Symptome wie verlangsamte, unsichere Bewegungen, Versteifung oder Zittern treten meist nach dem 60. Lebensjahr - in Einzelfällen aber auch früher - auf. Derzeit sind in Deutschland ca. 300.000 Menschen betroffen, Männer etwas häufiger als Frauen.

Bei Patienten mit Morbus Parkinson sterben Zellen im Mittelhirn, die den Botenstoff Dopamin produzieren, ab. Wenn ca. 60 % dieser Zellen abgestorben sind, tritt das klinische Bild eines Parkinson-Syndroms mit Bewegungsarmut auf.

Die Ursache für das Absterben der dopaminergen Zellen im Mittelhirn kennen wir in den allermeisten Fällen nicht. In wenigen Fällen können genetische Veränderungen als Ursachen diagnostiziert werden. Wir gehen heute davon aus, dass es sich in den aller meisten Fällen um eine Kombination aus genetischen und Umweltfaktoren handelt.

Neben dem Morbus Parkinson gibt es auch atypische Parkinson-Syndrome. Bei diesen Parkinson-Syndromen sterben die Rezeptoren (Annahmestellen) für das Dopamin in den tiefen Hirnstrukturen ab, so dass das Dopamin seine Wirkung im Hirn nicht mehr entfalten kann. Dies führt zu anfänglich sehr ähnlichen Symptomen wie beim Morbus Parkinson, diese Erkrankungen verlaufen meist schneller fortschreitend und mit zusätzlichen Begleitsymptomen wie Blutdruckstörungen, Augenbewegungsstörungen oder Gedächtnisverlust. Zudem können Parkinson-Syndrome auch auftreten, wenn andere Ursachen die Tiefenhirnstrukturen (Basalganglien) beeinträchtigen. Das ist zum Beispiel bei bestimmten Hirnblutungen, Infektionen oder einem veränderten Hirndruck der Fall.

Bereits vor über 200 Jahren wurde die Erkrankung beschrieben durch James Parkinson. Als Hauptsymptome beschrieb er das Zittern (Tremor), die Muskelsteifigkeit (Rigor) und die Unterbeweglichkeit (Akinese/Hypokinese). Diese motorischen Symptome schränken die Beweglichkeit ein. Das zeigt sich häufig schon früh in einer Beeinträchtigung der Schrift, häufig wird die Stimme monoton und leise und in vielen Fällen kommt es im Verlauf zu einem zunehmend kleinschrittigem Gangbild. Anfänglich sprechen all die Symptome gut auf Medikamente an, im Verlauf wechselt das Ansprechen der Symptome jedoch zunehmend. Dies macht die Behandlung durch Medikamente im fortgeschrittenem Stadium schwieriger. Heutzutage werden zunehmend nichtmedikamentöse Therapien etabliert, um die Sprache und die Motorik positiv zu beeinflussen.

Neben den motorischen Symptomen treten auch nichtmotorische Symptome auf. Häufig besteht schon Jahre vor den motorischen Symptomen eine Riechstörung, Obstipation, Schlafstörung oder eine gedrückte Stimmungslage. Im Verlauf der Erkrankung können auch andere nichtmotorische Symptome wie zum Beispiel Blutdruckstörungen, Augenbewegungsstörungen, kognitive Beeinträchtigungen oder Störungen beim Wasserlassen auftreten.

Im Neurologischen Zentrum für Bewegungsstörungen in der Passauer Wolf Fachklinik Bad Gögging nehmen wir im Rahmen der Parkinson-Komplexbehandlung Patienten in der Akutphase auf. Im Anschluss an die Akutbehandlung kann bei Bedarf eine nahtlose Weiterversorgung im Rahmen der medizinischen Rehabilitation im Passauer Wolf Reha-Zentrum Bad Gögging erfolgen. 

Die neurologische Rehabilitation bei Morbus Parkinson nimmt an Bedeutung beständig zu. In den letzten Jahren wurde zunehmend anerkannt, dass nicht medikamentöse Therapien wie Logopädie, Physiotherapie, Ergotherapie, Sporttherapie und adjuvant-physikalische Maßnahmen frühzeitig beginnen müssen, damit die Patienten optimal von diesen Therapien profitieren und der Krankheitsverlauf damit positiv beeinflusst wird. Die intensive Behandlung sollte für drei bis sechs Wochen erfolgen. Die Wiederholung einer intensiven Rehabilitation ist alle ein bis zwei Jahre vorgesehen. Die Frequenz und Intensität der Therapien muss jedoch nach individuellen Krankheitssymptomen eines jeden Patienten unterschiedlich angesetzt werden.

Eine neurologische Rehabilitation im Rahmen einer Anschlussheilbehandlung ist insbesondere sinnvoll nach der Versorgung mit einer Tiefenhirnstimulation oder einer Medikamentenpumpe oder aber auch nach einem akut-stationären Aufenthalt zur medikamentösen Optimierung, um die Effekte einer stationären Behandlung weiter zu optimieren. Fragen zur Reha bei Parkinson im Passauer Wolf Bad Gögging beantworten wir Ihnen gerne unter der Telefonnummer +49 9445 201-0.

Am Anfang unserer Behandlung steht immer das Gespräch: Nach der Anamnese arbeiten wir mit dem Patienten gemeinsam daran, die Beeinträchtigungen im Alltag zu reduzieren. Je nach Beschwerde stehen dann im Mittelpunkt der Behandlung die Einschränkung der Bewegung (Akinese), die Muskelsteifigkeit (Rigor), das Zittern (Tremor), eine zu leise Sprache (Hypophonie), Gleichgewichtsstörungen oder unwillkürliche Bewegungen (Hyperkinesien).

Die multimodale Komplexbehandlung ermöglicht es, medikamentös-therapeutische und nicht-medikamentöse Behandlungskonzepte miteinander zu kombinieren. Darin liegt die besondere Stärke des Behandlungsansatzes. In der Regel dauert die Parkinson-Komplexbehandlung bei uns zwei bis drei Wochen. Die Aufenthaltsdauer hängt aber natürlich vom Befinden unserer Patienten ab. Die Behandlung vereint folgende Bereiche:
 

• Optimierung der medikamentösen Therapie
• intensive Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Sporttherapie, Neuropsychologie oder physikalische Maßnahmen in Einzeltherapie, abgestimmt auf die Symptome
• ggf. Optimierung der tiefen Hirnstimulatoren und Pumpentherapien
• Therapie von Begleiterkrankungen, wie neuropsychologische und psychiatrische Veränderungen, affektive Symptome, erhöhter Speichelfluss oder Verdauungsstörungen etc.
• Unterstützung bei der Organisation der häuslichen Versorgung

Die wichtigsten Informationen rund um die Parkinson-Komplexbehandlung und die Möglichkeit zur Rehabilitation bei Parkinson in der Passauer Wolf Fachklinik Bad Gögging in Bayern haben wir in einer Fachinformation zum Download für Sie zusammengestellt.