Symptome einer Arthrose in den Gelenken sind üblicherweise Schmerzen, Bewegungsdefizite und Steifigkeitsgefühle. Im Anfangsstadium bleiben die Schmerzen häufig unbemerkt und die Arthrose daher ebenso unentdeckt. Im weiteren Verlauf der Krankheit kommen jedoch neue Hinweise hinzu, die eindeutiger auf eine Arthrose hindeuten. Zunächst beginnt das Gelenk durch einen Belastungsschmerz zu reagieren. Das Sprunggelenk beispielsweise kann durch längere Spaziergänge oder auch Sport überlastet sein und mit der Arthrose nun wesentlich schneller eine Überlastung anzeigen. Auch können sogenannte, typische Anlaufschmerzen auftreten, wenn eine längere Ruhepause beendet wird. Ebenso kommt es vor, dass die Gelenke bereits in der Ruhepause anfangen zu schmerzen – wie z.B. das Knie nach einer längeren Belastungszeit. Vor allem, wenn die Arthrose weiter fortgeschritten ist, sind auch Beschwerden im Ruhestand oder bei leichten Bewegungen möglich. Im weiteren Verlauf der Arthrose schwillt das Gelenk gelegentlich an. Grund hierfür ist die Entzündung im Gelenkinneren, und zwar von der Gelenkinnenhaut sowie der Gelenkkapsel. Das Gelenk kann im Seitenvergleich durch die Entzündung auch überwärmt und/oder gerötet sein. Ebenso stellen Betroffene häufig fest, dass der Gelenkumfang zunimmt. Dies ist auf den zusätzlichen Knochenanbau als natürliche Reaktion des Körpers zurückzuführen. Die betroffenen Gelenke, wie zum Beispiel das Knie, können dann deutlich größer aussehen.

Arthrose kann an allen Gelenken des menschlichen Körpers auftreten. Sehr häufig betrifft es jedoch das Knie, die Hüfte, Hände, Finger, Füße oder sogar die Schulter. Grund hierfür ist, dass diese Gelenke besonders anfällig für die Knorpelschäden sind, da sie im Bewegungsapparat am stärksten beansprucht werden. Die Gelenke, die darüber hinaus große Lasten aushalten müssen, wie beispielsweise die Lendenwirbelsäule oder auch Hüfte, sind dabei am stärksten betroffen.

Einen geschädigten Knorpel kann die Medizin nicht wiederherstellen, jedoch können die Symptome der Erkrankung gelindert und ein weiterer Verschleiß der Gelenke aufgehalten werden. Darüber hinaus kann Arthrose sowohl konservativ als auch operativ behandelt werden. Maßgeblich für die Behandlungsform ist der Fortschritt sowie der Ort der Erkrankung. Während konservative Therapien auf nicht-operative Verfahren, wie beispielsweise Physiotherapien, setzen, lassen sich mit einer Operation Fehlstellungen bei Arthrose-Patienten korrigieren und Gelenke somit stabilisieren.

Die Reha nach einer Behandlung einer Arthrose verfolgt die Ziele, die Funktionsstörungen, ob krankheitsbedingt oder auch post-operativ, zu verbessern oder gänzlich zu beheben. Im Vordergrund stehen hierbei unter anderem die Bekämpfung von Schmerzen, die Hilfsmittelversorgung sowie das Trainieren von Ersatzfunktionen für den zukünftigen Alltag. Hierfür stellen wir im Passauer Wolf Bad Gögging und Ingolstadt ein umfangreiches Bewegungsangebot bereit und Betroffene werden durch fachmedizinische Expertise sowie Physiotherapie auf diesem Weg begleitet. Darüber hinaus wird man an adäquates Sportverhalten herangeführt und erhält für die ausgewogene Ernährung eine individuelle Ernährungsberatung. Aufgabe und Zweck der Reha nach der Behandlung ist es, sowohl nicht-operative (sogenannte konservative) als auch operative Behandlungsformen zu ergänzen, zu vertiefen und bei der Wiedereingliederung in den individuellen Alltag zu begleiten.

Hauptrisiko einer Arthrose ist unter anderem Übergewicht. Je mehr Gewicht auf den Gelenken liegt, umso stärker ist der Knorpel von Abrieb betroffen. Umso wichtiger ist eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung. Sport führt nicht nur zu einer Mobilisierung des gesamten Körpers, sondern versorgt die Gelenke auch mit den notwendigen Nährstoffen und ausreichend Sauerstoff. Darüber hinaus werden die Gelenke an punktuelle Belastungen gewöhnt und der Knorpel kann unter Umständen sogar gestärkt werden. Wichtig ist jedoch, dass die Gelenke nicht überlastet werden. Saubere Bewegungsabläufe und eine korrekte Durchführung von Übungen sind hierbei ausschlaggebend für den Erfolg. So achten Sie beim Laufen auf die richtige Lauftechnik, das angemessene Pensum und entsprechendes Schuhwerk. Sollten Sie bereits erste Anzeichen der Arthrose im Sprunggelenk oder Zehengelenken bemerkt haben, besprechen Sie mit einem Sportmediziner mögliche sportliche Aktivitäten zur Stärkung des Gelenks. Als besonders gelenkschonend erweisen sich Schwimmsportarten oder Fahrradfahren. Durch die warme Temperatur des Wassers sowie die Druckentlastung der Gelenke, können Sie mit Aquajogging hier beispielsweise eine gute Alternative zum herkömmlichen Joggen ausprobieren.

Um Arthrose auch im Bereich der Ernährung vorzubeugen, empfehlen Mediziner und Ernährungsexperten eine vitaminreiche, fettarme und ausgewogene Ernährung. Dabei sind vor allem ungesättigte Fette wie zum Beispiel Olivenöl anderen gesättigten Fetten vorzuziehen. Durch eine Ernährung mit Fisch, kalziumreichen und fettarmen Milchprodukten sowie Ballaststoffe wie beispielsweise Reis oder auch Hülsenfrüchte versorgen Sie Ihren Körper mit den notwendigen Nährstoffen zur Knorpelbildung und vermeiden Übergewicht.

Konservative Behandlung

Ziele der konservativen Behandlung der Arthrose sind die Verlangsamung des Gelenkverschleißes und die Linderung der Beschwerden. Die Behandlungsform verzichtet auf die Operation. Die konservative Therapie umfasst unter anderem: Krankengymnastik zur Kräftigung der Muskeln und Lockerung von Verspannungen, Reduzierung von Fehlstellungen durch Einlagen, Bewegungsprogramme, Ernährungsberatung, Gewichtsreduzierung und physikalische Therapieformen (Wärme, Kälte). Die Verknüpfung verschiedener konservativer Behandlungsformen kann Schmerzen lindern und die Beweglichkeit verbessern.

Medikamentöse Behandlung

Ziel der medikamentösen Behandlung bei Gonarthrose ist die Reduzierung von Schmerzen und Entzündungen. Sie erfolgt in drei Stufen:

1. Nichtopioide Schmerztherapie
2. Behandlung mit schwach wirksamen Opioiden
3. Behandlung mit starken Opioiden

Die Schmerzmittel werden als Salben, Pflaster, Tabletten oder Injektionen verabreicht.

Operative Behandlung

Wenn konservative Maßnahmen keinen Erfolg versprechen, kommt die operative Therapie infrage. Dazu zählen: Gelenkspiegelung (Kniearthroskopie), Knorpeltransplantationen und der Kniegelenkersatz (Knieprothese).

Wenn die Funktionalität des Kniegelenks massiv gestört und durch andere Maßnahmen nicht wieder herstellbar ist, kann das Kniegelenk durch eine Knieprothese ersetzt werden. Zur Verfügung stehen Voll- und Teilprothesen. Beim Einsatz einer Vollprothese (Knie-TEP) wird das Kniegelenk sowie die Gelenk-Oberflächen an Oberschenkel und Schienbein durch Metall, Keramik oder Kunststoff ersetzt. Alle Teile können wieder aufeinander gleiten. Neben der offenen Operation kann in vielen Fällen eine minimal-invasive Operation erfolgen. Die Entscheidung hängt unter anderem vom Fortschritt der Erkrankung, von der körperlichen Verfassung des Patienten und von der Art der einzusetzenden Prothese ab. Die Operation erfolgt stationär. Sie dauert mehrere Stunden. 

Nachdem es sich bei diesem Eingriff trotz der hohen Routine der Operateure um einen größeren Eingriff handelt, empfiehlt es sich, die Apparatediagnostik (Röntgen, Kernspintomographie), den klinischen Befund und insbesondere die subjektiven Beschwerden und Einschränkungen zu bewerten und danach sollten Arzt und Patient gemeinsam eine Entscheidung treffen. Die Implantation einer Knie-Totalendoprothese ist nicht abhängig vom Grad der Abnutzung, kann somit auch zu einem späteren Zeitpunkt problemlos durchgeführt werden.

Etwa zwei Wochen umfasst der Aufenthalt im Krankenhaus. Bereits zwei bis drei Tage nach Einsatz des künstlichen Kniegelenks beginnt im Krankenhaus die Krankengymnastik mit ersten Bewegungsübungen. Nach etwa zehn Tagen sind die Wunden verheilt.

Bei einem normalen Verlauf schließt sich gleich nach dem Krankenhausaufenthalt oder spätestens zwei Wochen nach der Entlassung eine dreiwöchige Anschlussheilbehandlung (AHB) an. Diese orthopädische Reha nach einer Knie-OP kann je nach Art der eingesetzten Knieprothese und in Abhängigkeit vom Zustand des Patienten stationär oder ambulant erfolgen. Im Passauer Wolf Bad Gögging und Ingolstadt sind wir auf die Rehabilitation nach dem Einsatz von Knie-TEPs spezialisiert. Ziel der Reha nach einer Knie-OP ist die Verbesserung der Beweglichkeit und die Unterstützung der Heilung. Der Patient erlernt unter fachlicher Anleitung die Bewegung mit dem neuen Gelenk. Zum Reha-Programm gehören Lymphdrainage, Gangschulung und Krankengymnastik sowie die Beratung zur Wiedereingliederung ins Berufsleben.

Was muss man beachten beim Sport mit Knie-TEP? - Ob und in welchem Ausmaß Sport nach einer Knie-OP möglich ist, hängt immer vom individuellen Fall ab. Am besten besprechen Sie dieses Thema direkt mit unseren Rehabilitationsmedizinern und Ihrem Operateur. Hier erhalten Sie eine fundierte Auskunft.

Konservative Therapie der Hüftarthrose

Eine besonders große Bedeutung kommt der individuell auf den Patienten abgestimmten Physiotherapie zu. Durch die Kräftigung der Muskulatur und die Optimierung der Körperhaltung, zum Beispiel durch eine Gangschule, werden Beschwerden gelindert und das Voranschreiten der Knorpelschäden wird verzögert. Zur Physiotherapie gehören diverse manuelle und physikalische Therapien. Besonders effektiv ist die Bewegungstherapie mit Krankengymnastik, die individuell an den Patienten angepasst wird. Sie besteht zum Beispiel aus Wassergymnastik, Gleichgewichts-, Kraft- und Dehnübungen. Weitere mögliche Bausteine des Therapieplans sind: Akupunktur, Massagen, Ultraschall, Elektrotherapie, Lasertherapie, Magnetfeldtherapie, Hydrotherapie, Gehhilfen, Schuheinlagen, Nahrungsergänzungsmittel, Schmerzmedikamente oder Gelenkinjektionen.

Chirurgische Therapie der Hüftarthrose

Die operativen Therapieoptionen werden in gelenkerhaltende Eingriffe und den Einsatz von Hüftprothesen unterteilt. Alternativ lässt sich zwischen minimalinvasiven Eingriffen und solchen am offenen Gelenk unterscheiden. Eine Operation kommt vor allem dann zur Anwendung, wenn die konservative Therapie keinen (guten) Erfolg mit sich bringt.

Wenn der Gelenkknorpel im Hüftgelenk extrem verschlissen ist, ist ein Hüftgelenkersatz (Fachbegriff: Endoprothese) oftmals unvermeidbar. Der Mediziner zieht einen operativen Eingriff jedoch nur dann in Betracht, wenn alle anderen Therapiemaßnahmen ausgeschöpft sind. Zu diesen Maßnahmen zählt beispielsweise die minimalinvasive Hüftarthroskopie, aber auch Sport und Physiotherapie erhöhen die Chancen, das Hüftgelenk – zumindest für einige weitere Jahre – zu erhalten. Ist die Arthrose weit fortgeschritten und leidet der Patient selbst nachts und trotz medikamentöser Behandlung unter starken Schmerzen, sollte die Hüft-OP jedoch nicht länger aufgeschoben werden. Auch dann, wenn die Bewegungsschmerzen so groß sind, dass ein körperlicher Abbau droht, raten Ärzten zu einer Endoprothese, um die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern.

Bei einer Hüftoperation handelt es sich um einen Routineeingriff, der circa ein bis zwei Stunden in Anspruch nimmt. Er erfolgt in der Regel unter Vollnarkose, in einigen Fällen besteht jedoch die Möglichkeit, nur die untere Körperhälfte zu betäuben. Obwohl das gesamte Gelenk gegen eine Prothese ausgetauscht wird, ist meist nur ein kleiner Schnitt unterhalb der Hüfte erforderlich. Welche Form von Hüftprothese zum Einsatz kommt, hängt von vielen verschiedenen Faktoren ab, unter anderem vom Alter des Patienten sowie von Art und Ausprägung der Grunderkrankung. Experten unterscheiden hier zwischen: der zementierten Prothese, der zementfreien Prothese und der Hybridprothese. Der Arzt verankert die zementierte Prothese mithilfe eines Spezialklebstoffs („Knochenzement“) sicher in der Gelenkpfanne. Dabei muss er sowohl den Oberschenkelhals als auch die Hüftgelenkspfanne bearbeiten. Die zementfreie Prothese, die individuell an den Oberschenkel angepasst wird, kommt vorrangig bei jüngeren Menschen zum Einsatz. Bei der Hybridprothese handelt es sich hingegen um eine Kombination aus zementierter und zementfreier Prothese. Hier verankert der Mediziner die Gelenkpfanne ohne Zuhilfenahme von Klebstoff, während der Schaft mit Knochenzement befestigt wird. 

Hüftprothesen bestehen aus modernsten Materialien, die in den vergangenen Jahren immer weiter perfektioniert wurden. Die Haltbarkeit einer Prothese liegt inzwischen bei 15 bis 20 Jahren – viele Patienten tragen ihre Hüftprothese jedoch noch länger. Sobald sich die Gelenkköpfe lockern, beispielsweise als Folge einer natürlichen Veränderung der Knochenstruktur, muss die Prothese ausgewechselt werden.

Die OP-Nachsorge nach einer offenen gelenkerhaltenden Hüft-OP oder einer Hüft-Endoprothetik-OP umfasst einen stationären Aufenthalt von sieben bis vierzehn Tagen. In den ersten Wochen nach der Hüft-OP ist das neue Gelenk noch sehr empfindlich, sodass höchste Vorsicht geboten ist – vor allem beim Treppensteigen, Autofahren und Duschen. Außerdem sollten Sie es vermeiden, schwere Lasten zu heben oder Ihre Prothese großen Erschütterungen auszusetzen. Meist beginnt der Patient bereits am Tag nach der Hüft-OP im Krankenhaus unter Anleitung von Physiotherapeuten mit einfachen Übungen, gefolgt von Standübungen und einer Gangschule. Der Zustand bessert sich in der Regel so schnell, dass der Patient nach Ablauf einiger Tage selbstständig duschen kann. Drei bis fünf Tage nach dem Eingriff erfolgt eine weitere Röntgenaufnahme, um den Sitz der Hüftprothese zu überprüfen.

Auf den Krankenhausaufenthalt folgt eine drei- bis vierwöchige Rehabilitationsmaßnahme, die je nach Patientenwunsch und nach Absprache mit dem Arzt stationär oder ambulant erfolgen kann. Die Reha nach einer Hüft-OP beinhaltet vor allem intensive physiotherapeutische Maßnahmen, um eine kräftige, optimal belastbare Muskulatur und maximale Beweglichkeit zu erzielen. Sie lernen außerdem, welche Körperhaltungen, Bewegungsmuster und Aktivitäten Ihren Hüftgelenken guttun und welche Sie meiden sollten. Im Falle einer Hüft-TEP ist dies entscheidend für deren Lebensdauer.

Grundsätzlich gilt: Die orthopädische Reha nach der Hüft-OP ist für den Behandlungserfolg so wichtig wie der Eingriff selbst. Der Patient wird mit den richtigen Bewegungsabläufen vertraut gemacht und lernt wichtige Verhaltensregeln, um das Risiko für Komplikationen zu senken und einen gezielten Muskelaufbau zu gewährleisten.

Im Passauer Wolf Bad Gögging und Ingolstadt sind wir auf die Rehabilitation nach gelenkerhaltenden Hüft-OPs und nach Hüft-Endoprothetik-OPs spezialisiert.

Im Rahmen der konservativen Therapiemöglichkeiten stehen verschiedene Ansätze zur Verfügung, die darauf abzielen, Beschwerden effektiv zu lindern und die Funktionalität zu verbessern.

Eine wichtige Rolle spielt die Physiotherapie, die verschiedene Komponenten umfasst. Die manuelle Therapie konzentriert sich auf die Mobilisation der Gelenke, um die Beweglichkeit zu fördern. Ergänzend dazu werden Kräftigungsübungen durchgeführt, um die Muskulatur der Rotatorenmanschette zu stärken. Dehnübungen helfen dabei, Verkürzungen zu beseitigen, während die Haltungsschulung darauf abzielt, Fehlhaltungen zu korrigieren, die die Schulter belasten könnten.

Zusätzlich zur Physiotherapie kann eine medikamentöse Therapie angewendet werden. Hier kommen Schmerzmittel wie nichtsteroidale Antiphlogistika (NSARs) zum Einsatz, um Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu hemmen. Bei ausgeprägten muskulären Verspannungen können gegebenenfalls auch Muskelrelaxanzien verschrieben werden.

Die physikalische Therapie bietet weitere Methoden, wie Kälte- und Wärmeanwendungen zur Behandlung akuter Entzündungen oder chronischer Verspannungen. Elektrotherapie, insbesondere TENS (Transkutane Elektrische Nervenstimulation), wird eingesetzt, um Schmerzen zu lindern. Darüber hinaus kommen Stoßwellen- und Ultraschalltherapie zur Verbesserung der Durchblutung und zur Förderung der Heilung zum Einsatz. Manuelle Anwendungen wie Massagen tragen dazu bei, Verspannungen und Triggerpunkte zu lösen, während die Faszientherapie das Bindegewebe behandelt und Bewegungseinschränkungen reduziert.

Im Rahmen der Infiltrationstherapien können Injektionen mit lokalen Betäubungsmitteln und Kortison in das Gelenk oder unter das Schulterdach verabreicht werden, um bei Erkrankungen wie Schleimbeutelentzündungen oder Tendinitis calcarea Schmerzlinderung zu erreichen. Lokalanästhetika können ebenfalls zur kurzfristigen Schmerzlinderung bei starken Beschwerden eingesetzt werden.

Orthopädische Hilfsmittel wie Schulterbandagen oder Orthesen unterstützen die Stabilisierung und Entlastung der Schulter, während Taping, insbesondere in Form von Kinesiotape, zur Unterstützung der Muskulatur und zur Verbesserung der Haltung dient.

Schließlich spielen Ergonomie- und Lebensstil-Anpassungen eine wesentliche Rolle. Überlastungen lassen sich durch optimierte Arbeits- und Schlafpositionen vermeiden, und eine Anpassung sportlicher Aktivitäten kann dazu beitragen, weitere Schäden zu verhindern.

Die Verfügbarkeiten der Therapien während der Reha nach einer Schulter-OP oder Schulterverletzung variieren von Standort zu Standort und kann abweichen. Einzel- und Gruppentherapien sind inhaltlich an die Leistungsfähigkeit und Problemstellungen der Patienten angepasst.

Reha nach Schulter-OP

Eine Rehabilitation nach einer Schulteroperation ist in vielen Fällen sinnvoll, um die Funktionalität der Schulter wiederherzustellen und Beschwerden langfristig zu minimieren. Nach einer Naht der Rotatorenmanschette kann eine Reha dazu beitragen, die Schulterfunktion zu regenerieren und Bewegungseinschränkungen vorzubeugen. Ebenso ist eine Rehabilitation nach dem Einsetzen einer Schulterprothese wichtig, um die Beweglichkeit und Kraft des Gelenks nach dem Gelenkersatz aufzubauen. Bei Stabilisierungsoperationen, wie sie beispielsweise nach einer Schulterluxation durchgeführt werden, spielt die Reha eine wesentliche Rolle in der Wiederherstellung der Schulterstabilität und der Kräftigung der Muskulatur. Auch im Fall eines Impingement-Syndroms, etwa nach einer subakromialen Dekompression, ist eine gezielte Rehabilitation notwendig, um die Heilung zu unterstützen und die Beweglichkeit der Schulter zu verbessern. Schließlich ist nach der operativen Entfernung von Kalkablagerungen bei einer Kalkschulter (Tendinitis calcarea) eine Reha empfehlenswert, um die Gelenkbeweglichkeit zu optimieren.

Reha nach Schulterverletzungen

Nach einer Schulterluxation mit konservativer oder operativer Behandlung kann eine Rehabilitation dazu beitragen Stabilität zurückzuerlangen und den Bewegungsumfang zu vergrößern

Reha bei Bewegungseinschränkungen der Schulter

Die Rehabilitation bei Bewegungseinschränkungen der Schulter kann helfen die Beschwerden zu verbessern: Bei einer Frozen Shoulder, auch als Schultersteife bekannt, zielt die Rehabilitation darauf ab, die Mobilität schrittweise zurückzugewinnen und gleichzeitig Schmerzen zu lindern. Hierbei werden gezielte Übungen und Therapien eingesetzt, um die Gelenkbeweglichkeit allmählich zu verbessern.

Bei chronischer Instabilität der Schulter liegt der Schwerpunkt der Reha auf der Kräftigung der Muskulatur sowie der Verbesserung der Schulterfunktion. Durch spezifische Trainingsmaßnahmen wird die Stabilität der Schulter gefördert, was langfristig zu einer besseren Funktionalität und einer Reduzierung von Beschwerden führt. Insgesamt spielt die gezielte Rehabilitation eine zentrale Rolle bei der Wiederherstellung der Beweglichkeit und der Lebensqualität der Betroffenen.

Ziele der Reha nach einer Schulter-OP oder bei Schulterverletzungen

Die Rehabilitation nach einer Schulter-OP oder bei Schulterverletzungen verfolgt mehrere Ziele. Im Fokus steht die Wiederherstellung der Beweglichkeit, was durch die Verbesserung der Gelenkfunktion mittels passiver und aktiver Mobilisation erreicht wird. Ein weiteres zentrales Anliegen ist der Muskelaufbau, insbesondere die Stärkung der stabilisierenden Muskulatur, die sowohl die Rotatorenmanschette als auch die Muskulatur des Schulterblattes umfasst. Zudem spielt die Schmerzlinderung eine wesentliche Rolle in der Reha, indem postoperative oder verletzungsbedingte Schmerzen reduziert werden. Ziel ist es auch, die Alltagsfähigkeit der Patienten wiederherzustellen, sodass sie zu ihrer normalen Belastbarkeit zurückkehren können. Schließlich zielt die Rehabilitation darauf ab, Komplikationen wie Verwachsungen, Muskelabbau oder erneute Verletzungen zu vermeiden, um langfristig eine vollständige Genesung zu gewährleisten.

Der Beginn der Reha ist abhängig von der Operation und wird vom Operateur festgelegt. 

• Nach geplanten Schulter-TEP-Implantationen beginnt die Reha meist sechs Wochen postoperativ, da in den ersten sechs Wochen postoperativ noch keine aktiven Übungen erlaubt sind und der Patient einen Schulterstuhl erhält zur passiven Behandlung zu Hause mit zusätzlichen ambulanten physiotherapeutischen Behandlungen.
• Nach offenen oder arthroskopischen Operationen mit Naht der Rotatorenmanschette ist eine Ruhigstellung der operierten Schulter in einer speziellen Orthese für sechs Wochen postoperativ notwendig, auch hier beginnt dann die Reha sechs Wochen postoperativ.
• Nach Implantation einer inversen Schulter-TEP nach unfallbedingten Brüchen im Bereich des Oberarmkopfes beginnt eine Reha teils schon 10 bis 14 Tage nach OP, immer nach Vorgabe des Operateurs.

Die Therapien werden an die Vorgaben des Operateurs angepasst hinsichtlich der Bewegungslimitierung. In der ersten Phase (meist erste bis zweite Woche nach der OP) dürfen oft nur passive Übungen durchgeführt werden, in der nächsten Phase dann aktiv assistierte Übungen und in der letzten Phase (meist ab der sechsten Woche) dann erst selbstständige aktive Übungen ohne Einschränkung der Beweglichkeit.

Bei einer leichten bis mittelschweren Rhizarthrose können durch konservative Therapiemaßnahmen eine deutliche Linderung der Schmerzen und somit eine Verbesserung der Symptomatik erreicht werden. Diese kann aus folgenden Maßnahmen bestehen:

• Gabe von Schmerzmitteln (Salben oder Tabletten)
• Tragen einer Orthese zur Entlastung und Stabilisierung des Gelenks
• Funktionstraining (Ergotherapie, Physiotherapie)
• bei Entzündungen: Einspritzung von Kortison direkt in das Gelenk
• Elektrotherapie
• Wärme- und Kältetherapie

Zeigen konservative Methoden nicht die erwünschte Wirkung, kommt ein operativer Eingriff infrage, um Schmerzen zu lindern und den Daumen wieder funktionsfähig zu machen. Auf dem Gebiet der Handchirurgie wurden in den letzten Jahren und Jahrzehnten erhebliche Fortschritte gemacht, sodass Ärzte und Patienten aus mehreren bewährten OP-Verfahren wählen können.

Unabhängig davon, welche OP-Methode gewählt wird, nimmt die Heilung viel Zeit in Anspruch. Dafür ist die Lösung stets nachhaltig, die Prognose ist also ausgesprochen gut. Unmittelbar nach dem Eingriff wird das Gelenk mithilfe einer Schiene für vier bis fünf Wochen ruhig gestellt. Lediglich die Finger werden vom ersten Tag an bewegt, um die Durchblutung zu fördern. Die Hand ist ein sehr komplexes Gebilde, sodass es vier bis sechs Monate dauern kann, bis eine stärkere Belastung möglich wird. Innerhalb dieses Zeitraums sollte auf Drehbewegungen, das Tragen schwerer Gegenstände, das dauerhafte Bedienen einer Tastatur sowie auf unwillkürliches Abstützen verzichtet werden. Betroffene sind dementsprechend lange arbeitsunfähig – wie lange, hängt jedoch auch davon ab, wie intensiv der Patient seine Hände bei der Arbeit belasten muss.

Unmittelbar nach dem Eingriff wird die Hand mithilfe einer Spezialschiene ruhiggestellt. Zugleich soll der Patient bereits ab dem ersten Tag selbstständig einfache Fingerübungen durchführen und die Fingergelenke immer wieder bewegen, strecken oder eine Faust bilden. Regelmäßige Lymphdrainagen sind sinnvoll, um den Lymphfluss anzuregen und die innere Wundheilung zu fördern. Darüber hinaus nehmen Wundkontrollen einen wichtigen Teil der Nachsorge ein.

Nach fünf Wochen ist keine Schiene mehr erforderlich. Nun beginnt die Physiotherapie und Ergotherapie, mit dem Ziel, die Beweglichkeit zu fördern, Kontrakturen zu reduzieren und eine gezielte Kräftigung der Hand-Fingermuskulatur durchzuführen. Die Hand soll in ihren Greifformen und Funktionalität an die bisherigen Belastungen herangeführt werden. Die Nachbehandlung erfolgt in der Regel ambulant, kann aber unter bestimmten Voraussetzung in einer stationären Rehabilitationseinrichtung erfolgen. Betroffene können sich im Passauer Wolf Bad Gögging und Ingolstadt gut aufgehoben wissen.